Tubal ligering - hvad er det, indikationer, kontraindikationer, bivirkninger

Tubal ligering betragtes som en sikker medicinsk procedure, hvis gennemførelse ikke bør true en kvindes sundhed og liv. Valget af denne metode er at frigøre kvinden fra de risici, der er forbundet med andre præventionsmidler, såsom bivirkninger af orale hormoner, manipulationer, der kan føre til skader på det reproduktive organ ved indsættelse af en spiral, vaginale ringe eller omkostninger forbundet med hyppige besøg. udskrivning af recepter. Tubal ligering er en meget populær procedure i højt udviklede lande.

1. Hvad er tubal ligation?

Tubal ligering er den mest effektive måde at forhindre graviditet på. Tubal ligering er en kirurgisk procedure, hvor rørene skæres og bindes. Det forvrænger det åbenhed af æggeledernehvorigennem et befrugtet æg ikke længere kan passere ind i livmoderen. Tubal ligering var vellykket - Pearl-indekset er 0,5. Nogle gange åbner æggelederne sig spontant, men disse er isolerede tilfælde. Operationen udføres ved laparotomi eller laparoskopi under lokal eller generel anæstesi.

Tubal ligering forekommer ofte under et kejsersnit. En kvinde kan først starte seksuel aktivitet, efter at sårene er helet, hvilket tager omkring 3 måneder. Om anvendelsen af ​​denne type præventionsmetoder kvinden skal træffe beslutningen i samråd med sin partner, og samtykke til proceduren skal gives skriftligt. I de fleste tilfælde er dette en irreversibel løsning. denne type svangerskabsforebyggelse praktiseres i højt udviklede lande.

I Polen er en sådan procedure ulovlig. Efter straffeloven straffes det med fængsel i en periode på 1 til 10 år at fratage en person evnen til at føde børn. Denne straf pålægges den læge, der udfører proceduren, ikke den kvinde, der vælger at udføre den.

Tuballigation er tilladt, hvis det er en del af behandlingen, eller hvis en efterfølgende graviditet vil skade kvindens helbred alvorligt eller være livstruende.

Dette er også acceptabelt i en situation, hvor det næste afkom vil have en genetisk alvorlig sygdom. I andre situationer kan lægen ikke udføre proceduren selv på patientens direkte anmodning.

2. Sterilisering før og nu

Sterilisering har en ret lang historie i verden. Desværre blev disse procedurer meget ofte udført ulovligt, hvilket krænkede kvinders personlige frihed og forvoldte dem skade.

Helt almindeligt var sterilisering af fattige og sorte kvinder, som i tilfælde af modstand blev efterladt uden nogen form for lægehjælp og materiel bistand. I vores civilisations historie er der også tilfælde af tvangssterilisering af psykisk syge, fanger og repræsentanter for raceminoriteter for at eliminere dem. De var en krænkelse af menneskerettighederne.

I øjeblikket, som nævnt ovenfor, er en sådan operation juridisk uacceptabel i Polen, og dens gennemførelse er ulovlig og kan straffes med fængsel. Men i USA og mange lande i Vesteuropa (Østrig, Danmark, Finland, Norge, Sverige, Storbritannien) udføres denne procedure efter anmodning fra patienten.

3. Beslut om du skal have en tubal ligering.

Beslutningen om at blive opereret tubal ligering er en af ​​de sværeste beslutninger i en kvindes liv. Der er en del konsekvenser, fordi en stor procentdel af proceduren er irreversibel. En kvinde bør roligt og retfærdigt veje alle fordele og ulemper, være fuldt ud klar over, at hun i fremtiden ikke vil være i stand til at få børn undfanget naturligt. Hun bør tage højde for de forskellige livssituationer, hun kan befinde sig i, såsom et partnerskifte og ønsket om at få børn fra ham, et barns død. Hun bør også overveje alternativer, såsom brug af andre reversible præventionsmidler.

De mest almindelige årsager til, at kvinder beslutter sig for at blive steriliseret, er:

• manglende vilje til at få flere børn, når det er umuligt at bruge andre præventionsmetoder,
• helbredsproblemer, der kan forværres under graviditeten og true moderens liv,
• genetiske anomalier.

Selvom kvinder forsøger at tænke tingene igennem, før de træffer en endelig beslutning om proceduren, fortryder cirka 14-25 % deres beslutning. Dette gælder især for kvinder, der beslutter sig for at blive steriliseret i en meget ung alder (18-24 år) – omkring 40 % fortryder deres beslutning. Derfor er der i nogle lande forslag om mulighed for sterilisation efter 30 år hos kvinder, der allerede har børn.

Der er centre rundt om i verden, der specialiserer sig i at genoprette åbenheden af ​​æggelederne, men det er meget komplekse og dyre procedurer, hvis succes ikke kan garanteres. Derfor er det så vigtigt at omhyggeligt informere en kvinde om alle de mulige konsekvenser af tubal ligering.

4. Indikationer for tubal ligation kirurgi.

Udover frivillig sterilisering er der også indikationer, der bestemmer, hvilke kvinder der skal gennemgå denne tubal ligering procedure. De kan opdeles i flere hovedgrupper:

• medicinske indikationer - dækker hele spektret af interne og onkologiske sygdomme, der kan føre til alvorlige helbredskomplikationer eller endda livstruende tilstande, når en kvinde bliver gravid. På tidspunktet for proceduren skal sygdommen være i remission eller velkontrolleret, og patientens tilstand skal være stabil,
• genetiske indikationer - når en kvinde er bærer af en genetisk defekt, og fødslen af ​​et sundt barn fra hende er medicinsk umuligt,
• ifølge psykosociale indikationer er dette en radikal forebyggelse af graviditet hos kvinder, der er i en vanskelig, umulig at forbedre økonomisk situation.

Det er ekstremt vigtigt, at patienten er grundigt informeret om processen med tubal ligering, fordele, indikationer, kontraindikationer og mulige komplikationer efter proceduren, før den udføres under et besøg hos lægen.

5. Virkninger af tubal ligering

Konsekvenser af tubal ligering permanent infertilitet. Derfor, før en kvinde beslutter sig for denne procedure, bør hun overveje, om hun er sikker på, at hun ikke vil have børn. Effektiviteten af ​​tubal ligering stor. Proceduren, som genopretter åbenheden af ​​æggelederne, er kun 30 % effektiv.

Vær dog opmærksom på, at hvis du bliver gravid inden indgrebet, er der stor risiko for en ektopisk graviditet. Det forekommer statistisk oftere hos yngre kvinder, der har gennemgået proceduren, såvel som hos dem, der er blevet opereret ved hjælp af metoden til elektrokoagulation af æggelederne. Før proceduren skal du bruge visse præventionsmetoder med et højt Pearl-indeks (vi fraråder dig at bruge kalendermetoden, det er bedre at bruge kondomer eller midlertidig seksuel afholdenhed).

Nogle kvinder rapporterer også hyppigere blæreinfektioner efter operationen.

Der er mange ubegrundede myter om bivirkningerne ved salpingektomi. Kvinder er bange for at miste "femininitet" efter proceduren, reducere libido, tage på i kropsvægt. Ingen observationer har bekræftet disse teorier, tværtimod rapporterer så mange som 80% af kvinderne om forbedret kontakt med deres partner.

6. Komplikationer efter tubal ligering

Tubal ligering er en sikker metode. Som du kan se, er langsigtede bivirkninger ikke længere en trussel. De fleste bivirkninger opstår i forbindelse med selve indgrebet. Mellem 4 og 12 kvinder pr. 100 salpingektomier udført i udviklingslande dør (blødning, anæstesikomplikationer).

De mest almindelige årsager til komplikationer er:

• årsager til anæstesi: allergiske reaktioner på injicerede lægemidler, kredsløbs- og åndedrætsforstyrrelser (brug af regional anæstesi reducerede betydeligt risikoen for disse komplikationer),
• kirurgiske årsager: skader på store kar og tilhørende blødninger, der kræver genåbning af bughulen, skader på andre organer, infektioner og sårbylder.

Den farligste komplikation forbundet med laparoskopi, en alvorlig trussel mod livet, er skader på store kar:

• aorta,
• inferior vena cava,
• lår- eller nyrekar.

6.1. Minilaparotomi

En mini parotomi er en procedure, hvor lægen laver et snit i bugvæggen lige over skambensymfysen. Denne procedure indebærer en større risiko for smerte, blødning og blæreskade sammenlignet med laparoskopi.

Efter operationen og den dermed forbundne anæstesi har enhver patient ret til at føle svaghed, kvalme og smerter i underlivet. Disse symptomer går dog meget hurtigt over, og fuldstændig helbredelse sker på få dage.

6.2. Komplikationer efter brug af ESSURE-metoden

Brugen af ​​denne moderne metode indebærer også visse risici. Dette kan gælde for selve proceduren - skade på reproduktionsorganet, når indsatsen indsættes i æggelederen, blødning. Andre komplikationer efter brug af Essure-metoden omfatter:

• blødning fra kønsorganerne,
• graviditet
• risiko for ektopisk graviditet,
• smerte,
• kramper,
• intermitterende lange perioder, især under de første 2 cyklusser,
• kvalme,
• opkast
• besvimelse
• allergiske reaktioner på materialet.

7. Ligation af æggestokkene og loven

af denne type svangerskabsforebyggelse praktiseres i højt udviklede lande. I Polen er det tilladt, når det er en del af behandlingen, eller hvis den efterfølgende graviditet vil skade kvindens helbred alvorligt eller bringe hendes liv i fare.

I praksis udføres tubal ligering, når en anden graviditet udgør en trussel mod en kvindes helbred eller liv, og også når man ved, at det næste afkom vil have en genetisk alvorlig sygdom. I en anden situation kan lægen ikke udføre proceduren selv på patientens direkte anmodning.

Vent ikke med at se lægen. Udnyt konsultationer med specialister fra hele Polen i dag på abcZdrowie Find en læge.